En los pacientes que requieren una intervención quirúrgica de emergencia el manejo de las comorbilidades médicas requiere la coordinación inmediata y efectiva entre el cirujano el anestesiólogo y el equipo médico de atención primaria.En el entorno de la cirugía no electiva urgente el médico de atención primaria desempeña un papel preponderante ya que la coordinación de la atención del paciente crítico con enfermedad de resolución quirúrgica debe mantener un equilibrio en el desarrollo de las pruebas preoperatorias necesarias para establecer un diagnóstico y optimizar el manejo médico y la resolución quirúrgica del disparador; este abordaje se debe desarrollar en el menor tiempo posible ya que en este grupo particular de pacientes el tiempo representa vida e integridad física.Debido a los importantes cambios fisiológicos que se producen en el paciente grave a consecuencia de la lesión primaria el estrés impuesto por el abordaje quirúrgico la anestesia y las situaciones mórbida