Es conocido por su capacidad para combinar el suspenso, la intriga y la profundidad psicológica en historias que exploran los límites de la moralidad y la identidad. Ha trabajado en estrecha colaboración con el editor y guionista Takashi Nagasaki, y es considerado uno de los autores que han cambiado la historia del manga. Su narrativa se caracteriza por tramas complejas, personajes multifacéticos y un atención minuciosa al detalle.
Sus obras más importantes son: Yawara! (1986-1993), Pineapple Army (1985-1988), Happy! (1993-1999), Monster (1994-2001), 20th Century Boys (1999-2006) y 21st Century Boys (2007), Pluto (2003-2009), Billy Bat (2008-2016), Asadora! (2018-actualidad).
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